タトゥー除去の最新機能とは
まぶたの皮膚が折りたたまれてできる線を「重瞼線」と呼びます。
この垂瞼線とまつ毛の間は一定の距離が保たれています。
前述もしていますが、この距離が「二重の幅」です。
また、二重まぶたの場合、目を閉じたときに皮膚の下にある眼球の膨らみを容易にみることができます。
典型的な一重のまぶたにあるような特徴的な蒙古ヒダは認められませんが、涙湖が完全に露出しない程度のヒダはもっています。
このような典型的な二重ではなくても、二重と呼べるまぶたは日本人の約五〇パーセントに認められるものですから、やはり二重まぶたも日本人のまぶたの正常な構造といえます。
二重の手術に関する用語をもう少し解説しておきます。
これらの用語の意味を知っておくことは、手術の相談を医師とするときに必要になるからです。
一重のまぶたを二重にする手術では、上眼瞼縁から一定の距離のところに二度のもとになる重瞼溝をつくらなくてはなりません。
これは二重のまぶたで認められる士眼瞼溝に相当します。
この溝は、上眼瞼縁から⊥ハミリから一〇ミリの範囲内に、眼輪筋(目の周りを輪状に囲む筋肉で、目口を閉じるときに動く)の走行とほぼ平行につくる必要があります。
また、二重の手術では、目を閃ける動作によって、塵瞼溝を含めた上眼瞼縁が眼球の後方に引き上げられていく過程で塵瞼線をつくります。
ちなみに目が開き終わったときの垂瞼線と上眼瞼縁との距離が二重の幅です。
二重の手術では、垂瞼溝の幅と二重の幅をデザインしていくことになります。
ふだんの診療でみる多くの目の構造は、前の項で述べてきたような典型的な一重でも∴亜でもないことがほとんどです。
実際にはこれらが混在しており、場合によっては「奥二重」や「切れ長のきれいな一重」と表現されるまぶたもあります。
なかには、「片方だけ一重」「二重になったり、」垂になったりする」という人や、「蒙古ヒダだけがめだっている」「一応二重だけど、塵瞼溝の幅そのものが狭く、目を開けると一重だか二重だかわからなくなってしまう」「上まぶたの皮膚があまっている」などというまぶたのもち主もいます。
まぶたの構造は人それぞれですが、こうしたさまざまなまぶたを-一人一人が望む二重につくりなおそうとするのが二重の手術です。
そのため、手術におけるまぶたのデザインは、個々の症例に応じてカスタマイズされなければなりません。
美容外科手術におけるまぶたの診断は、次のことを念頭に進められていきます。
男女の比較をしてみると、目を開けたときの幅は女性のほうが男性よりもわずかに小さいものの、左右の目頭問の距離は、女性のほうが良いという傾向があります。
これは少々誇張した表現かもしれませんが、目と目の間の距離が短いことは、より男性的にみえることを示しています。
一方、開瞼幅自体は女性のほうが小さいのは、顔面全体の大きさも女惟のほうが小さいことに関係するのだと思います。
顔面全体の大きさからみて、目のもつ割合が人きいほうが女性的な感じを与えます。
また、左右の目尻間の距離の半分と鼻の長さの比率は、幼児は一対なのに対し、成人になると鼻のほうが長くなる傾向があります。
もし、若さを求めるのであれば、左右の目頭間の距離はあまり小さくしないほうがよいでしょう。
まぶたが厚いのか薄いのか、また、眼球に接する上まぶたの裏側に「瞼板」という軟骨様の構造体がありますが、この瞼板の高さやその広がりなども検討していきます。
とくにまぶたの厚みについての相談であれば、二重の線があまり厚ぼったくならないように垂瞼溝を設定する必要も出てきます。
眉毛に近い部分の厚みを減らしたいのであれば、眼簡脂肪の一部切除にとどまらず、中間結合組織層と呼ばれる組織の位置も確認しておかなければなりません。
さらにこのときに、睦毛内反(まつ毛が眼球側に向かって生えてしまう状態)の有無についてもみておきます。
その程度によって修正の対象となります。
また、上まぶたをすっきりみせたいという希望があるならば、余剰な皮膚や脂肪は切り取っていくことになるはずです。
以上のように、左右の目と鼻との関係やみなさんの希望から、一人一人に最も適したまぶたを考案することが美容外科では求められています。
ご存じのとおり、まぶたは開いたり閉じたりするものです。
まぶたが閉じる動作は眼輪筋によって行われ、日を開ける動作は、瞼板の上の部分に上に付着している一眼瞼挙筋という筋肉が収縮することによって行われます。
この筋肉の動きがまぶたの皮膚と連動していれば二重になりますし、筋肉と皮膚との連絡が途絶えていれば完全な一重となるのです。
したがって、手術では上眼瞼挙筋の動きを皮膚の表面にまで伝え、一垂そのものを完成させます。
もし、上まぶたの皮膚にあまりがないのであれば、埋没法や縫合法などの方法で皮膚と上眼瞼挙筋の運動をつなぐことができます。
ただ、皮膚にあまりがあると、せっかく一二重まぶたにしても重瞼線はまつ毛と接するようになり、二重なのか一重なのか区別できなくなりますので、この場合には皮膚の切除が必要です。
経験を積んだ美容外科医であれば、まぶたの皮膚に少し余裕があっても、垂瞼溝を少々高めに設定することで必要な二重の幅を埋没法で確保できますが、実際にはかなり難しいコントロールで、これが可能な医師の数は少ないといえます。
二重の手術の歴史をさかのぼると、垂瞼線上の皮膚を瞼板と縫いあわせる縫合法にたどりつきます。
この方法では、主にカットグッドと呼ばれる動物山乗の縫合糸を使用してきました。
現在では、BSE(狂牛痛)などが関係してこの糸自体がつくられなくなり、ほとんど行われなくなっています。
予定される垂瞼線の位置で皮膚の裏側と瞼板とを縫合する方法です。
一ミリほどの小さな切開創を一〜三カ所つくり、そこから糸で縫いつけます。
多くの術者によって数々の改良がなされた結果、いまでは多くの人が埋没法を受けるようになっています。
しかし、まぶたがけい人の場合、この方法では完成した二重が消えやすいという問題があります。
また、非吸収性のナイロン糸がまぶたのなかに残り、それがゴロゴロとすることもあります。
また、上まぶたの皮膚があまっている人にこの手術を行った場合、希望する二重の幅が確保しにくいという問題点があります。
予定される垂瞼溝にそって数ミリほどの小さな切開創を数カ所つくり、ここからまぶたを開けるときに作用する一眼瞼挙筋の一部と皮膚とを縫着する方法です。
方法論としてはたいへん優れており、場合によってはこの切開創から脂肪をある程度取りだすこともできるので、少々の厚みのあるまぶたの修正にも応用することができます。
ただ、この手技を上手に行うためには、顕微鏡トで手術するほうがよいと考えている医師もいます。
それに相応する技能を修得している医師でないと行うことができないかもしれません。
また、皮膚を切除するわけではありませんから、理没法と同様に上まぶたの皮膚に一定以上のあまりがある人には適していない方法となります。
ほぼすべての上まぶたに対し、希望の重瞼溝の幅を確保しながら重帳の高さを保つことができる唯一の方法です。
この方法ならば、余分な脂肪の除去はもちろんのこと〓目頭の修正を同時にすることもできます。
切開法が一正しく行われたのであれば、手術後の傷痕はフエイドアウトし、めだたなくなっていきます。
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